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沧海国学

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二妙散合桃红四物汤治糖尿病臁疮  

2017-09-24 09:29:32|  分类: 三高方剂 |  标签: |举报 |字号 订阅

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二妙散合桃红四物汤治糖尿病臁疮

陈博 浙江衢化医院

二妙散来源于元代朱震亨的《丹溪心法》一书,本方由黄柏、苍术两味中药组成。但本方药物组成并非最先出自《丹溪心法》。苍术、黄柏所组成的二妙散一方,最早见于元代危亦林所著《世医得效方》卷9脚气门中,名苍术散。原文为苍术散治一切风寒湿热,令足膝痛或赤肿,脚骨间作热痛,虽一点,能令步履艰苦及腰膝臀髀大骨疼痛,令人痿頢,一切脚气,百用百效。该方具有清热燥湿之功效,现在广泛运用于膝关节红肿热痛、腿膝疼痛、湿疮、带下等病症。疗效显著。运用于临床,效如桴鼓。

病案:患者,男,78岁,患者于1月前左侧小腿胫骨下端的外臁处无明显诱因红肿伴有瘙痒。患者有糖尿病史及梗死性痴呆病史10余年,外科给予左氧氟沙星注射液、头孢呋辛钠静脉点滴,以及外用换药10余天后未见明显好转,请中医科会诊,患者舌质红上有明显瘀点,苔黄腻,脉濡。中医诊断为臁疮,给予清热燥湿,活血化瘀,方以二妙散合桃红四物汤加减。

处方:黄柏10克,苍术10克,当归10克,赤芍10克,红花10克,桃仁10克,冬瓜仁10克,蒲公英30克,紫花地丁30克,老鹳草15克,白芷10克,金银花10克,忍冬藤15克,败酱草10克,三叶青10克。7剂,日一剂,水煎服。口服西黄丸,一次3克,一日2次。外用新鲜芦荟煎药外洗。1周后创面红肿明显缩小,继续用药一周,可见散在的创面,无瘙痒及红肿,上方加生黄芪5克,荆芥6克,茜草10克,以托毒生肌,连续2周,基本痊愈出院。

《内经·素问·至真要大论第七十四》中的病机19条中,诸痛痒疮皆属于心,该条虽仅8个字却把痛证、疮疡、瘙痒等病机非常明确地统括归属于心。诸痛痒疮皆属于心,心主血脉,主君火,虚热为痒,实热为痛为肿,苦味入心,疮毒皆为血热,用苦寒的药来凉血解热毒就可以收效。方中黄柏、苍术为二妙散,具有清热燥湿的功效,配白芷、冬瓜子利水消肿,当归、赤芍、桃仁、红花、老鹳草具有活血散瘀、活血通络之功,金银花、藤、蒲公英、紫花地丁能清热败毒;诸药合用,外用民间验方,以新鲜芦荟煎药汤外洗,共奏清热燥湿、活血通络之功效。西黄丸能清热解毒,和营消肿,用于痈疽疔毒、瘰疬、流注、癌肿等具有良好功效。

 

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